脑卒中发病后的早期康复方法
□马晓磊
脑卒中是我国发病率、致残率较高的疾病。患者进行康复训练可降低脑卒中的致残率和致残程度。脑卒中发病后，可通过体位摆放、被动运动等，预防或减轻肢体痉挛以及后遗症的发生。患者待病情稳定以后，便可开始主动训练。尽早进行体位摆放与被动运动
一、患者发生脑卒中后，应立即采取健侧卧位。具体动作是面向健侧，不让其向后扭转；肩屈曲90~130度，肘和腕伸展，上肢放在身前枕头上；患侧髋、膝屈曲似踏出一步样，置于身体前的枕头上，脚不要悬空；患侧卧位和仰卧位，足底不放任何支撑物，手不握任何物品。应注意避免采取半坐位，避免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。
二、体位变换可预防褥疮和肺部感染，仰卧位可强化伸肌，健侧侧卧位可强化患侧屈肌，患侧侧卧位可强化患侧伸肌，不断变换体位可使肢体伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。
三、患者家属或治疗师为患者进行关节被动运动，可预防患者关节活动受限(挛缩)，同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入作用。这项康复治疗与体位摆放可以同时进行。
何时开始主动康复训练
患者进行翻身和关节被动运动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩，不能预防废用性肌萎缩等其他后遗症，也没有明显促进功能恢复的作用。因此，患者要尽早开始下一阶段的主动训练。当患者意识清楚、生命体征稳定7天左右，便可开始主动性康复训练。
一、患者练习床上左右翻身，这是最基本的躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配，一般不会完全瘫痪，恢复起来较快。
二、让患者练习从健侧或患侧坐起。因为坐起来是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压以及日后站立、行走等日常活动所需要的。该训练应与翻身训练同时进行，要注意患者背部不能靠着物体。
三、在患者能够独立坐稳后，开始站位训练。患者能独自站稳后，让患者重心逐渐移向患腿，训练患腿的负重能力。
四、患者可以自行站位保持平衡，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时，才能开始步行训练。对于多数患者而言，不宜过早使用手杖，避免影响患侧训练。患者在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。近年来，患者利用部分减重支持装置提早进行步行训练，在步行能力和行走速度恢复方面均收到了较好的效果。
五、患者能独立坐稳后，开始日常作业训练。日常生活能力训练包括吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与集体活动等。
此外，还要进行物理治疗和针灸治疗。因为功能性电刺激、生物反馈及针灸等对增加感觉输入、促进功能恢复与运动控制等有一定的作用。
通常患者经过专业、持之以恒的训练，都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。
(作者供职于河南省人民医院), http://www.100md.com
脑卒中是我国发病率、致残率较高的疾病。患者进行康复训练可降低脑卒中的致残率和致残程度。脑卒中发病后，可通过体位摆放、被动运动等，预防或减轻肢体痉挛以及后遗症的发生。患者待病情稳定以后，便可开始主动训练。尽早进行体位摆放与被动运动
一、患者发生脑卒中后，应立即采取健侧卧位。具体动作是面向健侧，不让其向后扭转；肩屈曲90~130度，肘和腕伸展，上肢放在身前枕头上；患侧髋、膝屈曲似踏出一步样，置于身体前的枕头上，脚不要悬空；患侧卧位和仰卧位，足底不放任何支撑物，手不握任何物品。应注意避免采取半坐位，避免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。
二、体位变换可预防褥疮和肺部感染，仰卧位可强化伸肌，健侧侧卧位可强化患侧屈肌，患侧侧卧位可强化患侧伸肌，不断变换体位可使肢体伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。
三、患者家属或治疗师为患者进行关节被动运动，可预防患者关节活动受限(挛缩)，同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入作用。这项康复治疗与体位摆放可以同时进行。
何时开始主动康复训练
患者进行翻身和关节被动运动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩，不能预防废用性肌萎缩等其他后遗症，也没有明显促进功能恢复的作用。因此，患者要尽早开始下一阶段的主动训练。当患者意识清楚、生命体征稳定7天左右，便可开始主动性康复训练。
一、患者练习床上左右翻身，这是最基本的躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配，一般不会完全瘫痪，恢复起来较快。
二、让患者练习从健侧或患侧坐起。因为坐起来是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压以及日后站立、行走等日常活动所需要的。该训练应与翻身训练同时进行，要注意患者背部不能靠着物体。
三、在患者能够独立坐稳后，开始站位训练。患者能独自站稳后，让患者重心逐渐移向患腿，训练患腿的负重能力。
四、患者可以自行站位保持平衡，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时，才能开始步行训练。对于多数患者而言，不宜过早使用手杖，避免影响患侧训练。患者在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。近年来，患者利用部分减重支持装置提早进行步行训练，在步行能力和行走速度恢复方面均收到了较好的效果。
五、患者能独立坐稳后，开始日常作业训练。日常生活能力训练包括吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与集体活动等。
此外，还要进行物理治疗和针灸治疗。因为功能性电刺激、生物反馈及针灸等对增加感觉输入、促进功能恢复与运动控制等有一定的作用。
通常患者经过专业、持之以恒的训练，都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。
(作者供职于河南省人民医院), http://www.100md.com
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